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Wie tolerieren Patienten den Test?

Strowski:

Patienten, bei denen be-

reits der Standardtest durchgeführt

wurde, waren äußerst zufrieden mit

den Vorteilen und der kurzen Test-

dauer.

Welche nicht-invasiven Tests auf

eine Helicobacter pylori-Infektion

gibt es noch?

Strowski:

Ein anderer, nicht-invasi-

ver Test, ist der Stuhl-Test, mit dem

Antigene gegen Helicobacter pylori

bestimmt werden. Das Sammeln der

Stuhlproben und die Verarbeitung

ist jedoch für die Patienten weniger

akzeptabel. Außerdem müssen die

Stuhlproben gefroren transportiert

und gelagert werden und innerhalb

von 24 Stunden untersucht wer-

den. Das sind Abläufe, die je nach

Situation nicht immer sicher gestellt

werden können. Die Sensitivität und

Spezifität hängt von der Qualität der

Antikörper ab.

Welche invasiven Tests werden

heute eingesetzt?

Strowski:

Der schnelle Urease-Test,

üblicherweise mit der histopathologi-

schen Detektion von H. pylori kom-

biniert, wird während der Endosko-

pie durchgeführt. Diese Methode ist

neben dem Nachteil der Invasivität

zudem teuer. Die Endoskopie des

oberen Gastrointestinaltraktes wird

am sedierten Patienten vorgenom-

men und dauert lange, wenn man

zusätzlich zur Endoskopie noch die

Überwachung des Patienten bis zur

vollständigen Erholung nach der Un-

tersuchung hinzurechnet.

Den Heimweg soll ein ambulant en-

doskopierter Patient, der eine Se-

dierung erhielt, am besten mit einer

Begleitperson antreten. Das Führen

eines Fahrzeuges entfällt natürlich!

Cave: Der ärztliche Haftungsge-

sichtspunkt sollte hier immer berück-

sichtigt werden. Eine Aufklärung ist

da nicht ausreichend; der gut doku-

mentierte Nachweis der Kontrolle ist

bindend erforderlich!

Welche nicht-endoskopischen in-

vasiven Methoden gibt noch?

Strowski:

Eine weitere Methode

ist die Antigenbestimmung von He-

licobacter pylori im Blut. Dieser Test

kann jedoch noch Wochen oder Mo-

nate nach der erfolgreichen Therapie

der Infektion positiv sein. Deshalb ist

er zur Verlaufskontrolle nach einer

Eradikation nicht geeignet. Zusätzlich

ist der Test aufwändig, weil die ge-

sammelten Blutproben sachgerecht

transportiert und für die Analyse ge-

lagert werden müssen.

Wie therapieren Sie Patienten

mit einer Helicobacter pylori-

Diagnose?

Strowski:

Diese werden mit PPI

und zwei verschiedenen Antibiotika

behandelt. Amoxicillin, Clarithromy-

cin und Metronidazol spielen dabei

eine wichtige Rolle. Der Einsatz von

Antibiotika hängt auch von Faktoren

wie Allergien, früheren Medikamen-

tenintoleranzen und ethnischer Zuge-

hörigkeit ab.

Wie sieht die Situation bei einer

resistenten Helicobacter pylori-

Infektion aus?

Strowski:

Bis zu 85 Prozent der Pa-

tienten mit einer Helicobacter pylo-

ri-Infektion sprechen auf die Erstli-

nien-Antibiotika in Kombination mit

einem PPI an. Spricht ein Patient dar-

auf nicht an, kommt eine Zweitlinien-

therapie mit Antibiotika in Betracht.

Wenn der Patient endoskopiert wird,

kann eine Resistenztestung erfolgen.

Verlaufen die Erst- und auch die em-

pirische Zweitlinientherapie erfolg-

los, rate ich zu einer Endoskopie, um

eine Resistenzbestimmung vorneh-

men zu können.

Herr Professor Strowski, vielen Dank

für dieses Interview!

Das Interview führten

Dr. med. Ralph Hausmann

und Uwe Grunwald

den Medikation an schweren Sym-

ptomen leidet, können Antazida bis

zu zwölf Stunden vor dem Atemtest

eingesetzt werden. Mit anderen, die

Magensäureproduktion hemmenden

Präparaten, wie H2-Blockern, beste-

hen kaum Interaktionen. Jedoch

sollten diese Medikamente auch 24

Stunden vor dem Test nicht mehr

eingenommen werden.

Wie sehen Ihre klinischen Erfah-

rungen mit dem neuen Test aus?

Strowski:

Wir haben in unserer Kli-

nik den Diabact

®

Test eingeführt,

weil er schneller durchzuführen und

für die Patienten angenehmer ist

als die herkömmlichen Tests. Auch

wird Arbeits- und Wartezeit einge-

spart, da das medizinische Personal

nicht mehr das

13

C Harnstoff-Pulver

in Orangensaft auflösen muss. Un-

nötig kostspielige Falschansätze

werden ausgeschlossen. Durch die

Zeitersparnis können auch mehr Pa-

tienten untersucht werden.

Das heißt auch, dass die Abläufe

erheblich vereinfacht werden?

Strowski:

Ganz sicher! Es gibt auch

ganz praktische Probleme bzw.

Fragestellungen, die beim Einsatz

der Fertigtablette nicht mehr anfal-

len: Wo den O-Saft lagern? Sicher-

lich nicht bei den Medikamenten!

Vielleicht im Personalkühlschrank?

Oder stellen wir einen Investitions-

antrag für eine separate Fruchtsaft-

Kühlung?

Und dann, wer beschafft den Saft?

Wer überwacht das Verfallsdatum

bei bereits geöffneten Fruchtsaft-

Packungen?

Klingt banal, aber es sind doch häufig

kleinen Dinge, die unsere Leistung

im Alltag ausbremsen.

Nutzen Sie den Diabact

®

Test für

die primäre Diagnose und auch

für die Nachfolgediagnostik?

Strowski:

Der Test wurde in der Zu-

lassungsstudie für beide Diagnos-

tikbereiche evaluiert und liefert sehr

verlässliche Ergebnisse. Wir nutzen

ihn sowohl bei nicht vorbehandelten

Patienten als auch zur Kontrolle nach

der Eradikation der Helicobacter py-

lori-Infektion.

Interview: Helicobacter pylori-Diagnostik – was ist der aktuelle Stand?

Impressum

Herausgeber:

Verlag ME - Uwe Grunwald

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E-Mail:

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V.i.S.d.P.: Uwe Grunwald

Redaktion:

Uwe Grunwald, Chefredakteur

Dr. Ralph Hausmann

Grafik und Layout:

Claudia Manhardt

ISSN: 1614-9041

Nachdruck nur mit Erlaubnis des Verlages.

Hinweis: Die in dieser Zeitschrift genannten Dosierungen – vor

allem von Neuzulassungen – sollten in jedem Fall mit dem Beipack-

zettel der verwendeten Medikamente verglichen werden.

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